Фолликулит

При фолликулите воспаляется волосяной фолликул с образованием пустулы (гнойника). Причины заболевания – проникновение возбудителя, который может иметь различную природу, внутрь волосяной луковицы. В роли возбудителя чаще всего выступает стафилококк, заметно реже возникает вирусный, грибковый и паразитарный фолликулит. Также встречаются случаи специфического воспаления фолликулов при некоторых венерических заболеваниях.

Предрасполагающими факторами являются:

• жаркий и влажный климат;
• загрязнение кожи, часто профессионального или бытового характера (попадание на ее поверхность угольной или асбестовой пыли, нефти и т.п.);
• повышенное потоотделение;
• погрешности диеты;
• авитаминоз;
• пристрастие к одежде из синтетических тканей;
• наличие на коже микротравм (царапин и трещин при расчесывании и чрезмерной сухости кожи);
• снижение местного и общего иммунитета при некоторых тяжелых заболеваниях (сахарный диабет, иммунодефициты);
• гормональный дисбаланс (эндокринные заболевания, подростковый возраст, беременность).

Симптомы фолликулита

По глубине проникновения процесса различают глубокий и поверхностный фолликулит. Обычно развивается фолликулит волосистой части головы.

Поверхностный фолликулит проявляется пустулами диаметром около 3 мм, окружающими волос, с ободком воспаления на периферии. Боль не характерна. Через несколько дней гнойнички высыхают и отпадают в виде корочек. Возможна остаточная гиперпигментация.

Глубокий фолликулит манифестирует в виде появления более крупных болезненных гнойников (до 10 мм) в районах волосистой части головы. Через несколько дней они самопроизвольно вскрываются или высыхают до корок. Кроме гиперпигментации возможно образование микрорубцов на местах бывшей локализации пустул.

Кроме того, возникновение фолликулита возможно в любых областях кожи, где имеются волосы (на лице, животе и груди у мужчин, в паху, на коже конечностей).

Фолликулит: фото

Разновидности фолликулитов и их особенности

Стафилококковый фолликулит является «классическим» и возникает наиболее часто. Его возбудитель – золотистый стафилококк, присутствующий на коже и вызывающий гнойное воспаление при проникновении в волосяной фолликул. Его симптомы указаны выше.

Грамотрицательный фолликулит может развиться на фоне длительного приема антибиотиков. Происходит подавление грамположительной микрофлоры (в том числе стафилококка). На коже размножаются Klebsiella, Escherichia, Serratia и другие представители грамотрицательной флоры. Внешне такая разновидность фолликулита может напоминать угревую сыпь.

Кандидозный фолликулит обычно развивается у тяжелых лежачих больных со значительным снижением иммунитета, при массивной гормонотерапии, применении окклюзионных повязок. Для него характерны пустулы крупного размера.

Псевдомонадный фолликулит нередко возникает после высокотемпературных водных процедур, особенно при недостаточном хлорировании воды и при купании в грязных водоемах. Вызывается возбудителем рода Pseudomonas. Внешне напоминает угревую сыпь, возникающую под влажным купальным костюмом примерно через сутки после купания. Возможна лихорадка, диарея.

Эозинофильный фолликулит выглядит как папулезная сыпь на голове, туловище и конечностях. Характерна высокая эозинофилия крови. Данный вид фолликулита сопровождает ВИЧ-ифекцию и считается ее маркером.

Герпетический фолликулит обычно локализуется у мужчин в районе носогубнуго треугольника и подбородка, возникает после бритья.

Диагностика фолликулита

Наличие сыпи с характерной локализацией на голове, лице и конечностях с пустулами в фолликулярных устьях обычно позволяет поставить диагноз после осмотра пациента (дерматоскопии).

При необходимости назначается микроскопия гнойного содержимого пустул, его посев на питательную среду с проведением теста на чувствительность к антибиотикам.

Осложнения фолликулита

При неадекватном лечении, особенно на фоне сниженного иммунитета, возможно дальнейшее распространение гнойного процесса с переходом его в гнойно-некротическую фазу.

Фурункул. Происходит некроз сальной железы и прилежащих тканей. На голове, лице или лобковой части возникает болезненное уплотнение с участком размягчения в центре. Может страдать общее состояние. При множественной локализации речь идет о фурункулезе.

Карбункул. Некротизации подвергается несколько соседних фолликулов с образованием общего некротического стержня. Характерна выраженная болезненность, отек, повышение температуры.

Абсцесс. При дальнейшем ходе воспалительного процесса происходит тотальное гнойное расплавление тканей с образованием полости. От окружающих тканей абсцесс отграничен воспалительной капсулой.

Флегмона. Происходит распространение гноя за пределы капсулы на подкожную жировую клетчатку. В отличие от абсцесса, гнойный процесс не ограничен и склонен к дальнейшему распространению. Состояние может быть очень тяжелым и требует неотложного оперативного вмешательства.

Лечение фолликулита

Прежде всего, помните о том, что лечение фолликулита и его осложнений должен проводить специалист. Не стоит полагаться на различные домашние рецепты, так как последствия неправильного лечения могут быть очень серьезными.

При поверхностных формах вскрываются пустулы, пораженная кожа обрабатывается антисептиками, а затем – растворами фукорцина или метиленового синего.

При глубоком поражении показана мазь с ихтиолом, например, «Илон». После эвакуации гноя накладываются мази с антибиотиками («Левомеколь», «Инфларакс», «Офлокаин» и др.) или противовирусные и противогрибковые мази при соответствующем возбудителе.

Осложнения фолликулита почти всегда требуют хирургического вмешательства. Производится вскрытие гнойной полости, обычно под местным обезболиванием, с ее последующей санацией. Затем назначаются антибактериальные мази и общая антибиотикотерапия.

Профилактика фолликулита

Основная профилактика возникновения гнойничковых заболеваний кожи заключается в соблюдении обычных гигиенических процедур. Например, регулярного приема душа, особенно для представителей профессий, связанных с повышенным потоотделением и загрязнением кожи.

При возникновении микротравм кожи нужна обработка места повреждения антисептиком. Если замечено образование гнойничковой сыпи, не рекомендуется пытаться лечить ее самостоятельно, необходимо обращаться к врачу. Помните, что такие осложнения фолликулита, как абсцесс и флегмона, особенно в области лица, могут привести к опасным для жизни состояниям.

Берегите здоровье, оно необходимо вам и вашим близким.