Пиодермия у детей и взрослых

Пиодермия (греч. пио – гной, дерма – кожа) – общее название воспалительных кожных заболеваний, характерной особенностью которых является присутствие гноя. Пиодермии составляют примерно треть всех кожных болезней.

Причины развития пиодермий

Причины пиодермии – активность гноеродной микрофлоры (стрептококки, стафилококки, пиококки, синегнойная палочка) и наличие сопутствующих заболеваний, ослабляющих сопротивляемость кожи. Чаще всего вызывает заболевание сапрофитная флора, поэтому больные для окружающих не представляют опасности в плане заразности.

Могут быть пиодермии первичными, возникшими на здоровой коже, и вторичными, являющимися следствием других кожных инфекций или повреждений, сопровождаемых зудом, в результате чего в ранки и микроссадины попадает инфекция.

Способствуют развитию первичного заболевания такие факторы, как общее ослабление здоровья, хронические заболевания, стрессы, длительная гормонотерапия, сниженный иммунитет, переохлаждение, недостаточное питание.

Вторичная пиодермия зачастую развивается в связи с несоблюдением правил личной гигиены.

Симптомы пиодермий

Начинается заболевание с местного покраснения кожи, затем на воспалительном участке появляется гнойник. Процесс сопровождается зудом и болезненностью, поэтому дети часто расчесывают гнойнички, что способствует быстрому распространению инфекции по телу. В связи с этим пиодермия у детей имеет более яркие проявления.

Заболевание может возникнуть на любом участке кожи, там, где имеются волосяные фолликулы. Чаще всего у взрослых пиодермия возникает на лице, на затылке, шее, спине, груди.

Пиодермия лица – наиболее заметная для окружающих форма болезни, она имеет еще одно название – вульгарные угри. Начинается эта форма заболевания с появления камедонов, которые впоследствии воспаляются с образованием гнойных пробок, и имеют склонность сливаться в акне. Почти всегда в этом случае на лице остаются характерные шрамы, рубчики и пигментные пятна.

Разновидности пиодермий

В зависимости от степени тяжести и глубины повреждения кожи, различают поверхностную и глубокую пиодермии. Обе протекают остро, с нагноением кожи, а в тяжелых случаях развивается хроническая форма пиодермии.

Поверхностная пиодермия заканчивается полным восстановлением целостности кожного покрова, а глубокая, или так называемая язвенная, оставляет рубцы. Развитию глубокой формы болезни способствуют заболевания и состояния с нарушением внутренней микрофлоры, такие как истощение организма, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, хронический авитаминоз и т.п.

По виду возбудителя чаще встречается стрептококковая и стафилококковая пиодермия.

Возможно смешанное поражение кожи – стрептостафилодермия, результатом которой нередко бывают абсцедирующая, шанкриформная и гангренозная пиодермия. Смешанная флора также является причиной пиодермий у новорожденных детей.

Гангренозная пиодермия – это достаточно тяжелое хроническое состояние с образованием на коже множественных глубоких гнойных язв, с неприятным запахом и быстро увеличивающихся в размере. Заболевание трудно поддается лечению, его последствия – глубокие рубцы на коже.

Еще один вид хронической формы болезни – абсцедирующая пиодермия. Это атипичная разновидность заболевания, еще ее называют инверсные конглобатные угри. Развивается чаще у молодых мужчин с угревой сыпью, поражает нехарактерные для вульгарных угрей зоны – подмышки, паховую область, ягодицы. При этом воспаляются волосяные фолликулы, потовые железы, воспалительные узлы сливаются между собой, образуя абсцессы и свищи.

Если воспалительный элемент стрептостафилококковой этиологии возникает на слизистой оболочке, например, в области гениталий, то образуется безболезненная язва или эрозия, размером до 1,5-2см в диаметре, по виду напоминающая сифилитический твердый шанкр, с приподнятыми твердыми краями и гнойным отделяемым. Такой вид поражения носит название шанкриформная пиодермия и требует дифференциальной диагностики.

У детей раннего возраста при неправильном уходе часто развивается потница, и одним из серьезных ее осложнений могут быть гнойничковые заболевания кожи. Чаще это поверхностные пиодермии, которые достаточно хорошо лечатся применением местных дезинфицирующих средств и соблюдением гигиены ребенка.

Стафилококковые пиодермии локализуются в области сальных, потовых желез и волосяных фолликулов и характеризуются глубоким поражением кожи, с образованием всевозможных фолликулитов.

Стрептококковая пиодермия имеет зачастую поверхностный характер, с образованием фликтен (пузырьков) на коже, которые вскоре засыхают в корочку и затем бесследно отпадают, не образуя пятен и рубцов. Типичная картина стрептодермии – стрептококковое импетиго.

Пиодермия: лечение и профилактика

Лечение пиодермии главным образом направлено на укрепление иммунитета в целом и местные процедуры.

Местное лечение заключается в обработке кожи антисептическими растворами и мазями, такими как: спиртовый раствор бриллиантовой зелени, краска Кастелани, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского и множество других современных средств.

При хронических формах болезни применяют антибиотики или сульфаниламидные препараты.

Курс терапии пиодермий включает в себя обязательно общеукрепляющие меры, так как эти заболевания почти всегда развиваются на фоне общего ослабления или истощения организма, а также низкого иммунитета. Применение витаминотерапии, нормализация режима питания, свежий воздух и соблюдение личной гигиены обеспечивает эффективный результат лечения даже в тяжелых случаях.

Большое значение имеет профилактика пиодермий, заключающаяся в обработке и санации микротравм на коже, в соблюдении санитарно-гигиенических правил, своевременном лечении сопутствующих хронических заболеваний, а также в устранении неблагоприятных факторов в быту и на работе.