Базалиома кожи

Злокачественное поражение кожного эпидермиса, при котором патологический процесс затрагивает базальный слой, получило название базальноклеточный рак, или базалиома. Опухоль имеет все признаки, позволяющие отнести ее к образованиям злокачественным: во-первых, она прорастает в расположенные по соседству здоровые ткани и разрушает их; во-вторых, после правильно проведенного лечения она нередко рецидивирует.

Однако базалиома кожи обладает также и признаками, которые отличают ее от других видов рака: она очень медленно растет, и практически не метастазирует.

Причины возникновения

Диагностируется данный вид злокачественного поражения кожи чаще у лиц, перешагнувших за 40-летний возрастной рубеж. При этом выделяют факторы риска, при наличии которых заболевание развивается намного чаще. К ним относятся:

• длительные инсоляции;
• наследственная предрасположенность;
• травмы кожных покровов хронического характера;
• постоянный контакт кожи с ядами (канцерогенами) и токсическими веществами;
• ожоги;
• рубцовые изменения;
• светлая кожа;
• снижение иммунного статуса (вследствие хронических заболеваний или лечения иммунодепрессантами).

В детском и подростковом возрасте базалиома обычно не развивается. Однако встречается редкая врожденная форма заболевания – синдром Горлина-Гольца, который сочетает в себе несколько определенных патологических изменений, таких как:

• плоское поверхностное образование на коже;
• киста на нижней челюсти;
• пороки развития реберных костей и иные аномалии.

На начальной стадии опухоль выглядит как маленький узелок, который не мешает жить своему обладателю: не болит, не чешется, не растет. И в таком состоянии опухоль может пребывать длительное время. За помощью к специалисту человек чаще всего обращается в случае, когда поверхность опухоли начинает изъязвляться, образование увеличивается в размерах и вызывает болезненные ощущения. Стоит отметить, что для базалиомы на лице характерен определенный рост: в направлении носа и других естественных отверстий (ушей, рта, глаз). При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекаются и постепенно разрушаются хрящи носа и уха. Базалиома кожи лица больших размеров чревата вторичным инфицированием, что нередко полностью изменяет клинику заболевания.

Симптомы и признаки базалиомы кожи

Излюбленное место локализации базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки можно принять за обычные прыщики. Они безболезненные и очень медленно растут. Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка, и если ее удалить, на ее месте появится новая. У базалиомы есть еще одно характерное отличие: она окружена плотным образованием в виде валика, имеющем зернистую структуру.

Если данное кожное заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс лишь усугубляется. Появление новых узелков и последующее их слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек». Очень часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы.

По мере роста базалиома «внедряется» в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.

Классификация

Выделяют несколько клинических форм базальноклеточного рака, ниже перечислены основные из них.

Поверхностная базалиома – характеризуется появлением на коже краснокирпичной бляшки округлой формы. Она достаточно крупная, более 1 см в диаметре. Поверхность патологического образования неоднородна и имеет разные оттенки. Вокруг опухоли присутствует характерное «жемчужное ограждение».

Прогноз при данной форме чаще всего благоприятный, чему способствует доброкачественное течение и отсутствие, в большинстве случаев, инфильтратов.

Узелковая базалиома – по внешнему виду напоминает полупрозрачный небольшой узелок (до 0,5 см), через оболочку которого просвечиваются мелкие сосуды. Рост опухоли чаще всего периферический. Расположенные рядом очаги сливаются в одно большое образование, граница которого по плотности не уступает хрящевой ткани.

При отсутствии на начальных этапах необходимого лечения, узелковая форма перерождается в язвенно-инфильтративный базальноклеточный рак. Язва, формирующаяся в центре опухоли, из-за постоянного повреждения корочки не только не заживает, но и увеличивается в размерах и углубляется. На самом дне изъязвленная поверхность бугристая, имеет темно-серую окраску. Злокачественное течение болезни нередко чревато присоединением инфекции, что в конечном итоге способствует уничтожению расположенных рядом здоровых тканей, вплоть до того, что если, например, рак кожи развивается на веке, то пациент может потерять зрение.

Рубцовая базалиома – отличается от перечисленных выше тем, что не выступает над поверхностью кожных покровов. Имеет грязно-розовый оттенок, на ощупь – твердая. Четкие перламутровые края расположены чуть выше самого образования. На них часто возникают эрозии, которые со временем рубцуются. Процессы разрушения тканей идут намного быстрее, чем растет опухоль, именно это и является основной причиной позднего первичного обращения к врачу.

Диагностика

Для подтверждения диагноза, специалист использует не только имеющиеся у пациента симптомы заболевания, но и результаты гистологического и цитологического исследования.

По причине сходства базалиомы с другими заболеваниями (красной волчанкой, болезнью Боуэна, себорейным кератозом, псориазом, плоским красным лишаем, склеродермией), проводится дифференциальная диагностика.

Базалиома: фото

Лечение базалиомы кожи

Морфология образования, его размеры, локализация, степень инфильтрации соседних тканей, общее состояние пациента и наличие сопутствующих патологий – вот перечень того, что берется за основу при выборе методики лечения. При этом обязательно учитывается факт того, возникла ли опухоль впервые, или же это – рецидив.

На сегодняшний день лечение базалиомы проводится разными методами. В качестве местных химиотерапевтических средств используют цитостатики, которые наносят на пораженную кожу в виде аппликаций.

Криодеструкция базалиомы жидким азотом является безболезненной и достаточно быстрой процедурой, которая дает хорошие результаты при поверхностной локализации патологического очага. Однако при таком лечении возможны рецидивы.

Удаление хирургическим путем показано в случае ограниченных образований, находящихся в относительно безопасных зонах, а также если лечение лучевой терапией не принесло результатов.

Лучевой метод лечения применяют на I-II стадиях злокачественного процесса. Для этого используют методику близкофокусной рентгенотерапии в комбинации с дистанционной гамма-терапией или хирургическим лечением.

Если базалиома находится на лице, чаще всего ее удаляют при помощи лазера.

Профилактика

• Чтобы лишний раз не провоцировать клетки кожного эпителия, постарайтесь летом, в часы максимальной, жары избегать прямых солнечных лучей. Кроме того, в разгар лета не стоит пренебрегать солнцезащитным кремом.
• Постарайтесь употреблять больше растительной белковой пищи и свежих овощей, и меньше – белков животного происхождения.
• Если на кожных покровах есть рубцы, исключите воздействие на них травмирующих факторов (трения и т.д.).
• При появлении на коже язв и ранок, которые плохо поддаются лечению, проконсультируйтесь с врачом.
• Максимально ограничьте контакт кожных покровов с нефтепродуктами и иными токсичными реагентами.

Базалиома – болезнь очень коварная. Однако своевременное лечение и исключение факторов риска позволяют успешно с ней бороться.