Синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз

Синдром Лайелла — одно из тяжелейших аллергических заболеваний, которое проявляется отслоением верхних слоев кожи с последующим их отмиранием, а также сильной интоксикацией организма.

Еще одно название данного состояния — токсический эпидермальный некролиз. Выбор подобного определения связан с особенностями кожных поражений, которые возникают как ответ на введение в организм некоторых людей определенных лекарственных препаратов.

Причины возникновения

Причина развития этого синдрома заключается в повышенной чувствительности некоторых людей к следующим группам лекарственных средств:

• тетрациклины;
• пенициллины;
• макролиды;
• противовоспалительные средства;
• антибиотики, предназначенные для лечения туберкулеза;
• противосудорожные препараты;
• некоторые БАДы;
• контрасты, используемые при рентгенологических исследованиях.

Помимо этого, одной из причин развития синдрома Лайелла может стать стафилококковая инфекция. Изредка возникают ситуации, когда нет явной причины для возникновения данного синдрома, однако он проявляется. Но такие случаи встречаются крайне редко.

В основе патологии лежит дефект формирования иммунной системы, а также нарушения в некоторых генах комплекса гистосовместимости. Люди, обладающие данными изменениями, часто страдают от аллергических заболеваний, таких как крапивница, ринит, дерматит, а также бронхиальная астма.

Нарушение иммунной системы заключается в невозможности правильно обезвредить попавшее в организм токсическое вещество. В том случае, если человеку с данным дефектом ввести некоторые лекарственные препараты, возникнет комплекс «антиген+белок», где роль последнего будут играть белки верхнего слоя кожи. Данный комплекс будет атакован собственной иммунной системой, в результате чего возникнет характерная клиническая картина.

Симптомы синдрома Лайелла

При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

• Нарушение общего состояния, что проявляется в возникновении головных болей, нарушении аппетита и сна, а также повышении температуры. Помимо этого больной отмечает усиленную жажду.
• Возникновение неприятных ощущений, а также болей, локализующихся в области слизистых оболочек. Также следует отметить повышение чувствительности даже на слабые воздействия внешних раздражителей. Больному становится больно глотать.
• Возникновение изменений на слизистых и коже. Они заключается в появлении пузырей и пятен, которые достаточно быстро развиваются. В конечном итоге поражаются практически все кожные покровы, за исключением некоторых участков на голове.
• Спустя небольшой промежуток времени, начинается отслоение эпидермиса. Даже при легких прикосновениях он сморщивается. После того, как поврежденные участки кожи будут удалены, на их месте остаются кровоточащие эрозии.
• Возникновение почечной недостаточности.

Помимо вышеописанной клинической картины, может наблюдаться присоединение инфекционного процесса, который довольно часто заканчивается сепсисом.

Виды и локализация

Разновидности заболевания выделяются на основании этиологии. Таким образом, следует выделить следующие группы:

• идиопатическая;
• сочетающаяся с иными патологиями;
• вызванная воздействием лекарственных средств;
• стафилогенная.

В первую группу попадают все случаи заболевания, когда не удается выявить никаких причин, которые могли бы поспособствовать развитию реакции токсического эпидермального некролиза.

Вторая группа представлена теми случаями заболевания, когда симптоматика наблюдается при наличии у больного псориаза, пузырчатки, ветрянки или опоясывающего лишая.

К третьей группе относятся все случаи заболевания, которые возникают в результате воздействия каких-либо лекарственных препаратов.

Стафилогенная разновидность синдрома Лайелла встречается только у детей. Она не связана с приемом препаратов, а возможность смертельного исхода исключена практически полностью. В большей части случаев наблюдается положительный исход заболевания.

Основные места, на которых локализуются поражения:

• слизистая ротовой полости;
• плечи;
• живот;
• спина;
• грудь;
• ягодицы.

Лечение синдрома Лайелла

Наличие симптоматики, характерной для синдрома Лайелла — показание к немедленной госпитализации в стационар. Пациента необходимо расположить в реанимации, желательно в стерильной палате, что необходимо для профилактики вторичных инфекций.

Первый шаг, который необходимо сделать для успешного лечения заболевания — отказаться от фактора, который его вызвал. То есть отказаться от лекарственного средства, которое привело к тому, что развилась аллергия.

Следующий шаг — назначение кортикостероидов, а также антигистаминных препаратов. Рекомендуется правильная инфузионная терапия. В том случае, если к заболеванию присоединилась вторичная инфекция, целесообразно использование антибиотиков.

Для того чтобы провести местное лечение необходимо использовать следующие средства:

• анестетики;
• мази на кортикостероидной основе;
• антисептики;
• мази, стимулирующие регенерацию тканей.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в том, что необходимо применять лекарственные препараты строго по назначению врача. При этом до их назначения необходимо уведомить специалиста обо всех аллергиях на лекарства, а также наличии повышенной чувствительности на другие вещества. Помимо этого, не рекомендуется одновременно принимать больше 7 препаратов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, по причине того, что это может привести к ухудшению состояния.