Токсикодермия, токсидермия

Токсикодеримя (иногда употребляется термин токсидермия) – это повреждение кожи токсическими веществами, различным путем поступающими в организм, например, при приеме внутрь, введении с помощью инъекций или при вдыхании. Вещества вызывают токсико-аллергическую реакцию, которая проявляется различными полиморфными высыпаниями. Иногда могут затрагиваться слизистые оболочки, а в тяжелых случаях возникает картина общего отравления.

Токсикодермия является аллергическим заболеванием, то есть при его развитии имеется реакция «антиген-антитело» с выделением активных веществ, повреждающих тканевые структуры. Токсический фактор проникает в кожу гематогенным путем, где оказывает свое патологическое воздействие. Непосредственного контакта токсического агента с кожей не требуется, и в этом главное отличие токсикодермии от контактного дерматита.

Причины, вызывающие токсикодермию

Медикаментозная (лекарственная) токсикодермия. Вызвать реакцию может любое лекарственное вещество, но чаще других она развивается в ответ на прием антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов для иммунизации, витаминов, в частности, группы В. При внутривенном пути введения препарата лекарственная токсидермия развивается чаще и стремительнее, по сравнению с другими способами приема.

Пищевая (алиментарная) токсикодермия. Аллергическая реакция может возникнуть на поступающие с пищей белки, которых много в рыбе, мясе и яйцах, а также на фрукты и ягоды, в особенности на клубнику или цитрусовые. Частой причиной болезни становятся различные добавочные вещества, такие как красители и консервирующие агенты.

Профессиональная токсикодермия. Нередко бывает у лиц, связанных с производством красок, лаков, растворителей или полимеров. Часто аллергизацию вызывают тяжелые металлы и их соединения, также нефтепродукты. В один ряд с профессиональной ставится и бытовая токсикодеримия – при ней контакт с теми же веществами происходит в домашних условиях (чрезмерно концентрированные моющие средства – это весьма частые причины возникновения болезни у домохозяек).

Эндогенная (аутоинтокикационная) токсикодермия. Возникает при глубоких обменных нарушениях, вызванных тяжелыми заболеваниями печени и почек. В организме происходит накопление токсических продуктов, вследствие нарушенного обмена веществ, и одновременно замедляется их выведение. При заболеваниях желудка и кишечника через их поврежденную слизистую начинают проникать белковые комплексы, являющиеся аллергенами, и вызывающие токсико-аллергический дерматит.

Симптомы

Симптомы токсидермии проявляются в виде высыпаний, как правило, очень разнообразных по форме и локализации. Чаще всего острая реакция на аллерген возникает через несколько часов или минут после его поступления в организм, но бывают и проявления, отсроченные до нескольких суток.

Полиморфная сыпь может появиться в любой области тела. Она может быть локализованная или диссеминированная, т.е. распространенная. Морфологические элементы сыпи включают в себя:

• эритему (покраснение);
• буллезные элементы различного диаметра, проявляющиеся в виде пузырей;
• папулы (участки уплотненной кожи, возвышающиеся над ее поверхностью);
• пустулы (гнойнички) в самых разнообразных сочетаниях.

Практически всегда высыпания сопровождаются зудом, нередко отеком и болью.

Токсикодермия: фото

Некоторые особые формы токсикодермии

Фиксированная токсикодермия возникает в виде эритемы или пузырей на одном и том же месте. Ее причиной обычно является медикаментозная аллергия на препараты группы салицилатов, сульфаниламидов и на многие анальгетики.

Синдром Стивена-Джонсона проявляется в виде обширных пузырей с геморрагическим содержимым, которые сменяются эрозиями. Является одним из самых тяжелых проявлений болезни, и при отсутствии адекватного и неотложного лечения может привести к смертельному исходу.

К редким формам токсикодермии можно отнести гиперкератоз и аллергический васкулит.

Диагностика

Диагноз токсидермии основывается на клинической картине. Важно выявить связь высыпаний с токсическим фактором и исключить множество заболеваний, также сопровождающихся появлением сыпи (инфекции, венерические заболевания, экзема).

Для точного выявления фактора проводят провокационные аллергопробы, при которых пациенту вводят малую дозу предполагаемого аллергена. При развитии кожной реакции, проба будет считаться положительной.

Лечение

Лечение токсидермии всегда начинается с прекращения воздействия причинного фактора. В зависимости от его природы, это может быть отмена лекарственного препарата, или исключение профессиональной или бытовой интоксикации, вплоть до смены рода деятельности. При пищевой аллергии назначается специальная гипоаллергенная диета.

Следует максимально ускорить выведение уже поступивших в кровь токсинов из организма. Для этого назначаются объемные вливания дезинтоксикантов с одновременным назначением больших доз мочегонных. Применяется гемосорбция и плазмофорез.

Для уменьшения проявлений болезни параллельно проводится десенсибилизирующая терапия, включающая в себя стероидные гормоны и антигистаминные препараты.

Местное лечение включает назначение многокомпонентных мазей, включающих в себя антибиотики, кортикостероиды, дубящие вещества и анальгетики.

При тяжелых формах заболевания, особенно при поражении большой площади кожных покровов, возможно развитие общих реакций, особенно у детей. Они проявляются гипертермией, головокружением, рвотой, расстройствами сознания. Такие состояния являются опасными для жизни и требуют обязательной госпитализации, причем, иногда сразу в реанимационное отделение. Больному назначаются реанимационные мероприятия в сочетании со специфической дезинтоксикационной терапией.

Стоит отметить, что любая форма токсикодермии не заразна и не представляет опасности для окружающих. При появлении кожных высыпаний, особенно на большой площади тела, немедленно обращайтесь к дерматологу. Не занимайтесь самолечением, не рискуйте здоровьем и жизнью. Постановкой диагноза и лечением должен заниматься только профессионал.